醫(yī)療器械是指用于診斷、治療或預(yù)防疾病或其他醫(yī)療狀況的任何儀器、裝置、機(jī)器、植入物或其他類似物品。醫(yī)療設(shè)備的范圍可以從溫度計(jì)和血壓監(jiān)測儀等簡單設(shè)備到起搏器、人工關(guān)節(jié)和診斷成像設(shè)備等復(fù)雜設(shè)備。醫(yī)療器械由美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（EMA）等政府機(jī)構(gòu)監(jiān)管，以確保其安全有效地用于預(yù)期用途。監(jiān)管過程涉及嚴(yán)格的測試和評(píng)估，以確保設(shè)備符合特定的性能標(biāo)準(zhǔn)，不會(huì)對(duì)患者構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療器械類別

美國食品藥品監(jiān)督管理局根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)水平將醫(yī)療器械分為三類：I類、II類和III類。I類器械是低風(fēng)險(xiǎn)器械，如壓舌器和繃帶，而III類器械是高風(fēng)險(xiǎn)器械，例如植入式起搏器和人造心臟。

在歐洲，醫(yī)療器械由歐洲藥品管理局（EMA）根據(jù)《醫(yī)療器械條例》（MDR）進(jìn)行監(jiān)管。MDR還根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)水平將醫(yī)療器械分為I類、IIa類、IIb類和III類。

在MDR中，IIa類醫(yī)療器械被認(rèn)為對(duì)患者具有中等風(fēng)險(xiǎn)，而IIb類醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)更高。分類基于多種因素，包括使用時(shí)間、侵入性和所治療疾病的性質(zhì)。

IIa類醫(yī)療設(shè)備的示例包括隱形眼鏡、超聲成像系統(tǒng)和助聽器，而IIb類設(shè)備包括手術(shù)激光器和輸液泵。

MDR III類醫(yī)療器械：

這些是旨在維持或支持生命或植入體內(nèi)的高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械。III類設(shè)備的示例包括心臟瓣膜、起搏器和植入式輸注泵。III類設(shè)備需要獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局的上市前批準(zhǔn)，這涉及通過臨床研究和其他證據(jù)證明其安全性和有效性。

第三類醫(yī)療器械是指具有侵入性且長期使用的醫(yī)療器械，例如旨在在體內(nèi)停留30天以上的可植入設(shè)備。III類設(shè)備的示例包括植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜和植入式神經(jīng)刺激器。

相比之下，IIb類醫(yī)療器械通常是非侵入性或微創(chuàng)性的，如輸液泵或超聲波設(shè)備，并且設(shè)計(jì)用于比III類器械使用時(shí)間更短的設(shè)備。它們?nèi)匀粚?duì)患者構(gòu)成重大風(fēng)險(xiǎn)，需要比IIa類設(shè)備更高水平的監(jiān)管審查。

1類

這些類型是低風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備。例如，繃帶、創(chuàng)可貼、輪椅、手術(shù)工具和其他類型的氧氣面罩、病床、壓舌器。

2類

例如，這些包括可吸收縫合線、輸血試劑盒、導(dǎo)管、CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）掃描儀、血壓袖帶、妊娠測試試劑盒和靜脈注射藥物的輸液泵。它們是中等風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備。

3類

心臟起搏器、除顫器、耳蝸植入物、乳房植入物、高頻呼吸機(jī)和植入式假肢是III類設(shè)備的一些例子。由于它們被植入人體或執(zhí)行關(guān)鍵的救生功能，因此風(fēng)險(xiǎn)很高。

醫(yī)療器械潔凈室中的顆粒監(jiān)測

與某些無法進(jìn)行最終滅菌的無菌注射藥品不同（因?yàn)樵撨^程會(huì)改變藥物的性質(zhì)并使其無法使用），大多數(shù)III類醫(yī)療器械都會(huì)進(jìn)行最終滅菌。這些技術(shù)可以去除產(chǎn)品中的活性污染物。然而，仍然存在需要嚴(yán)格監(jiān)測的潛在危險(xiǎn)。

潔凈室監(jiān)控：

對(duì)于III類設(shè)備制造，總裝環(huán)境需要監(jiān)測。除了滿足ISO 14644-1和2的要求外，實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)最好用于監(jiān)測這些類型的潔凈室。還需要定期進(jìn)行空氣取樣。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估將是決定需要直接監(jiān)測的任何其他關(guān)鍵領(lǐng)域的好方法。

實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)

由連接在潔凈室內(nèi)關(guān)鍵區(qū)域或可以記錄有意義數(shù)據(jù)的位置的多個(gè)環(huán)境傳感器組成。如前所述，正式的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是了解傳感器實(shí)際需求的最佳起點(diǎn)。可行和不可行的監(jiān)測點(diǎn)非常重要，次級(jí)TRH傳感器應(yīng)放置在不受當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室或制造設(shè)備影響的地方，而不是為了獲得房間的平均TRH讀數(shù)。對(duì)于壓力傳感器，由于房間壓力均勻，可以使用采樣口將其放置在天花板或墻上，或者如果需要進(jìn)入房間進(jìn)行局部壓力可視化，則可以直接將傳感器安裝在墻上。

醫(yī)療器械產(chǎn)品監(jiān)控

某些植入式設(shè)備需要用無菌水沖洗以清潔零件，然后從沖洗過的液體中分批取樣以測試顆粒物。根據(jù)每毫升可接受的允許顆粒物遵循監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。這背后的原因是，一些產(chǎn)品，如針、導(dǎo)管等II類設(shè)備以及任何刺穿皮膚和身體的設(shè)備，都需要檢查是否有大顆粒。這些顆粒物可能導(dǎo)致疾病，在某些情況下甚至可能致命。液體顆粒計(jì)數(shù)器用于檢測此類產(chǎn)品上是否存在顆粒物。液體顆粒計(jì)數(shù)器（LPCs）用于監(jiān)測零件沖洗后醫(yī)療器械產(chǎn)品的清潔度。LPCs是能夠測量液體中顆粒大小和數(shù)量的專用儀器，例如醫(yī)療器械制造中使用的沖洗水。

在零件被沖洗和干燥后，可以收集沖洗水樣本并使用LPC進(jìn)行分析。LPC測量樣品中顆粒的數(shù)量和尺寸分布，提供有關(guān)零件清潔度和沖洗過程有效性的信息。

LPCs通常用于潔凈室環(huán)境，即使是小顆粒的存在也會(huì)對(duì)患者安全構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。通過使用LPCs監(jiān)測醫(yī)療器械產(chǎn)品的清潔度，制造商可以確保其產(chǎn)品在運(yùn)送給客戶之前符合必要的質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)。

值得注意的是，LPCs只是可用于監(jiān)測零件沖洗后醫(yī)療器械產(chǎn)品清潔度的一種工具。其他方法可能包括目視檢查、微生物檢測或其他分析技術(shù)，具體取決于所制造的設(shè)備類型和特定的質(zhì)量控制要求。

醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療器械制造受各種國際標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)的約束，以確保醫(yī)療器械的安全性和有效性。以下是醫(yī)療器械制造中使用的一些關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)：

這些標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)旨在確保醫(yī)療設(shè)備安全、有效和可靠，供醫(yī)療服務(wù)提供者和患者使用。雖然ISO 13485沒有特別要求顆粒計(jì)數(shù)，但這是該行業(yè)的一種常見做法，可以作為更廣泛的質(zhì)量管理體系的一部分，以確保醫(yī)療器械在清潔無菌的環(huán)境中生產(chǎn)。

清潔程序的驗(yàn)證：無菌制造中使用的清潔和消毒程序必須經(jīng)過驗(yàn)證，以確保它們能有效去除污垢和殺死微生物。這涉及測試清潔和消毒劑和程序的有效性。

滅菌程序的驗(yàn)證：用于對(duì)設(shè)備進(jìn)行滅菌的滅菌程序必須經(jīng)過驗(yàn)證，以確保其能有效殺死微生物。這涉及在消毒后對(duì)設(shè)備進(jìn)行測試，以確保其不受污染。

人員程序驗(yàn)證：參與無菌生產(chǎn)的人員必須遵守嚴(yán)格的衛(wèi)生程序，以盡量減少污染風(fēng)險(xiǎn)。這些程序必須經(jīng)過驗(yàn)證，以確保其有效性。

藥物注射無菌注射劑的制造過程很復(fù)雜，需要在每一步都進(jìn)行仔細(xì)的控制和監(jiān)測。該過程的設(shè)計(jì)必須確保最終產(chǎn)品是無菌的，沒有污染。質(zhì)量控制測試對(duì)于確保最終產(chǎn)品符合所有監(jiān)管要求并對(duì)患者安全使用至關(guān)重要。顆粒物監(jiān)測涉及使用專用設(shè)備，如顆粒物計(jì)數(shù)器和微生物空氣采樣器，來測量制造環(huán)境中空氣和表面上顆粒物的數(shù)量和大小。這些測量可用于識(shí)別任何潛在的污染源，并采取糾正措施，防止將來發(fā)生污染。